上消化道出血的可靠治疗方法

立竿见影，精准止血

--内镜止血，上消化道出血的可靠治疗方法   

上消化道出血是消化内科常见的急危重症，其来势凶猛，病情变化快，常常危及患者生命。近期我科就有一位病人邓某，男，61岁，因“黑便5天”入院，入院诊断：上消化道出血。入院立即安排胃镜检查，胃镜显示：胃内见较多新鲜出血，立即给予去甲肾上腺素喷洒冲洗，见胃体中段前壁见一畸形血管出血，向患者及家属交代病情，建议行内镜下钛夹夹闭止血，经患者及家属同意，行钛夹夹闭止血术，顺利完成，并观察无明显活动性出血，术毕予以药物治疗，目前患者情况良好，患者及家属十分满意。

上消化道出血通常由上消化道病变所引发，如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、胃癌、食管贲门粘膜撕裂综合征，少见的如Dieulafoy病，胆胰疾病等。若患者的出血严重，可导致出血性休克危及生命。早期的正确治疗对于降低上消化道出血患者的死亡率及改善预后起着至关重要的作用。虽然药物（如质子泵抑制剂）能够对非静脉曲张性上消化道出血进行有效的抑制，但仍有不少患者在经药物治疗后不能取得较为理想的疗效。内镜能够经患者的口腔进入到胃中，在内镜引导下，能够对患者胃中的出血部位进行仔细的观察并予以适当处理，以尽可能的降低其再出血率和手术率。内镜止血法比如药物喷洒、钛夹止血，对上消化道出血患者进行施治，能够显著提升其止血效果，减少休克等并发症的发生，对患者生命安全多一层保障。内镜止血法还具有操作简便、创伤小、安全可靠、立竿见影等特点，成为急性非静脉曲张性上消化道出血的一种首选治疗方法。据该例患者临床特点及胃镜下所见考虑杜氏病(Dieulafoy disease)，即恒径动脉破裂出血，杜氏病较为少见，内科药物治疗效果差，采取镜下钛夹止血，即将钛夹钳夹于病灶黏膜及黏膜下层，使病灶血管缺血、血栓形成，导致血管闭塞从而达到快速止血，做到精准止血。我科常规开展上消化道出血镜下止血治疗，竭诚为溪城百姓健康保驾护航。

竹溪县人民医院（太和医疗集团竹溪分院）消化内科   肖文武　　毛洪波

2019-09-20